קטרקט הוא אחד הגורמים השכיחים לירידה הדרגתית באיכות הראייה, בעיקר בגיל מבוגר. הוא נוצר כאשר העדשה הטבעית והשקופה של העין נעשית עכורה, ולכן האור אינו עובר דרכה בצורה תקינה והראייה עלולה להפוך למטושטשת, מעומעמת או מסנוורת יותר.
אם אתם מרגישים שהראייה כבר אינה חדה כפי שהייתה, מתקשים יותר בנהיגה בלילה או זקוקים לתאורה חזקה יותר לקריאה, ייתכן שקטרקט הוא הסיבה לכך. עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות עיניים אחרות, ולכן אבחון מדויק נעשה בבדיקת רופא עיניים.
קטרקט, בקצרה:
- קטרקט הוא עכירות של העדשה הטבעית בעין, שלרוב מתפתחת בהדרגה עם הגיל.
- תסמינים שכיחים כוללים טשטוש ראייה, סנוור, הילות סביב אורות וקושי בנהיגה בלילה.
- האבחון נעשה בבדיקת רופא עיניים, משום שתסמינים דומים יכולים לנבוע גם ממצבים אחרים.
- כאשר הקטרקט כבר פוגע בתפקוד היומיומי, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.
מה זה קטרקט ומה קורה לעדשת העין?
עדשת העין הטבעית נמצאת מאחורי הקשתית, שהיא החלק הצבעוני של העין, ומאחורי האישון. תפקידה למקד את קרני האור על הרשתית שבחלק האחורי של העין, וכך לאפשר יצירת תמונה חדה.
במצב תקין העדשה שקופה. בקטרקט, הנקרא בעברית גם ירוד, מתרחשים לאורך הזמן שינויים במבנה החלבונים המרכיבים את העדשה. חלקם מצטברים ויוצרים אזורים עכורים, שמפריעים למעבר האור.
אפשר לדמות זאת במידה מסוימת לשינוי שעובר חלבון ביצה כאשר הוא הופך משקוף ללבן במהלך הבישול. זה אינו אותו תהליך ביולוגי, אך הדימוי מסייע להבין כיצד חומר שהיה שקוף הופך בהדרגה לעכור.
ברוב המקרים קטרקט הוא חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של העין. הוא אינו זיהום, אינו מידבק ואינו עובר מעין אחת לשנייה.
מהם התסמינים של קטרקט?
קטרקט בדרך כלל אינו גורם לכאב. השינוי בראייה מתפתח בהדרגה, ולעיתים המטופל מסתגל אליו במשך זמן רב לפני שהוא שם לב עד כמה איכות הראייה השתנתה.
התסמינים השכיחים כוללים:
- ראייה מטושטשת או מעורפלת.
- תחושה של ראייה דרך ערפל או זכוכית שאינה נקייה.
- סינוור מוגבר מאור שמש, פנסים או תאורה חזקה.
- הופעת הילות סביב מקורות אור.
- קושי גובר בנהיגה בשעות הערב והלילה.
- צבעים שנראים פחות חדים או פחות חיים.
- צורך בתאורה חזקה יותר לצורך קריאה.
- שינויים תכופים במספר המשקפיים.
- לעיתים ראייה כפולה בעין אחת.
לא כל מי שסובל מאחד התסמינים הללו אכן סובל מקטרקט. למשל, טשטוש ראייה יכול להיגרם גם מבעיה בקרנית, ברשתית, בעצב הראייה או משינוי במספר המשקפיים.
האם קטרקט מופיע בשתי העיניים?
קטרקט יכול להתפתח בשתי העיניים, אך הוא אינו חייב להתקדם באותו קצב. ייתכן שבעין אחת תהיה עכירות משמעותית יותר ובשנייה הקטרקט יהיה בשלב מוקדם יחסית.
הבדל כזה יכול לגרום לכך שעין אחת תראה חד יותר מהשנייה, או לכך שהתפקוד הכולל עדיין יישמר במשך תקופה מסוימת למרות קטרקט מתקדם יותר בעין אחת.
מתי טשטוש ראייה מצריך בדיקת רופא עיניים?
כדאי לפנות לבדיקת עיניים כאשר מתרחש שינוי מתמשך בראייה, במיוחד אם הוא מתחיל להשפיע על פעולות יומיומיות.
בין המצבים שמצדיקים בדיקה:
- ירידה הדרגתית בחדות הראייה.
- סנוור שמקשה על נהיגה.
- קושי בקריאה או בעבודה מול מסך.
- צורך בשינויים תכופים במרשם המשקפיים.
- תחושה שהראייה בעין אחת שונה באופן ברור מהשנייה.
בדיקה חשובה לא רק כדי לזהות קטרקט, אלא גם כדי לוודא שאין סיבה אחרת לירידה בראייה.
מתי יש לפנות לבדיקה דחופה?
קטרקט בדרך כלל גורם לשינוי איטי והדרגתי.
ירידה פתאומית בראייה אינה אופיינית לקטרקט ודורשת בירור רפואי בהקדם. גם כאב עז בעין, הבזקי אור חדשים, הופעה פתאומית של נקודות רבות בשדה הראייה או תחושה של ״וילון״ שמכסה חלק מהראייה מחייבים בדיקת עיניים דחופה, משום שהם עלולים להעיד על מצב אחר.
למה נוצר קטרקט?
הגורם השכיח ביותר לקטרקט הוא הגיל. עם השנים הרכב העדשה משתנה, גמישותה פוחתת והסיכון לעכירות עולה.
לצד הגיל קיימים גורמים נוספים שיכולים להעלות את הסיכון להתפתחות קטרקט או לגרום לכך שיופיע מוקדם יותר.
בין גורמי הסיכון המרכזיים:
- סוכרת, במיוחד כאשר רמות הסוכר אינן מאוזנות לאורך זמן.
- עישון.
- חשיפה מצטברת לקרינה אולטרה-סגולה
- מהשמש.
- שימוש ממושך בתרופות ממשפחת הסטרואידים.
- חבלה משמעותית בעין.
- ניתוחי עיניים מסוימים בעבר.
- דלקות תוך-עיניות ומחלות עיניים מסוימות.
- נטייה משפחתית בחלק מהמקרים.
קטרקט יכול להופיע גם בתינוקות ובילדים, אך מדובר במצב שונה מקטרקט הקשור להזדקנות והוא דורש הערכה רפואית ייעודית.
האם אפשר למנוע קטרקט?
אין דרך שמבטיחה מניעה מוחלטת של קטרקט הקשור לגיל. עם זאת, ניתן לצמצם חלק מגורמי הסיכון הניתנים לשינוי.
שמירה על איזון סוכרת, הימנעות מעישון ושימוש במשקפי שמש המספקים הגנה מתאימה מקרינת UV הם צעדים בריאותיים סבירים שעשויים לתרום גם לבריאות העיניים.
איך מאבחנים קטרקט?
אבחון קטרקט מתבצע בבדיקת עיניים מלאה אצל רופא עיניים. מטרת הבדיקה היא לא רק לזהות עכירות בעדשה, אלא גם להעריך עד כמה היא משפיעה על הראייה ולשלול בעיות אחרות.
בדיקת חדות ראייה
בבדיקה זו נבדקת היכולת לראות פרטים ממרחקים שונים באמצעות לוח ראייה סטנדרטי.
התוצאה מסייעת להעריך את הירידה בחדות הראייה, אך היא אינה עומדת לבדה. ייתכן שמטופל ישיג חדות ראייה סבירה בבדיקה ובכל זאת יסבול מסנוור משמעותי או מקושי בנהיגה בלילה.
בדיקה במנורת סדק
מנורת סדק היא מיקרוסקופ ייעודי המאפשר לרופא לבחון בהגדלה את החלק הקדמי של העין.
באמצעות הבדיקה ניתן לראות את העדשה ולהעריך את סוג העכירות, מיקומה ומידת התקדמותה. הבדיקה מסייעת גם בבחינת הקרנית ומבנים נוספים במקטע הקדמי של העין.
הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית העין
במקרים רבים משתמשים בטיפות להרחבת האישונים, וכך ניתן לבדוק את הרשתית ואת עצב הראייה.
בדיקה זו חשובה במיוחד משום שלא כל ירידה בראייה נובעת מקטרקט. לעיתים קיימת במקביל בעיה ברשתית או בעצב הראייה, שעשויה להשפיע גם על אפשרויות הטיפול ועל הצפי לשיפור בראייה.
האם חומרת הקטרקט נקבעת רק לפי הבדיקה?
לא. המראה של העדשה הוא חלק חשוב מהאבחון, אבל ההחלטה כיצד להתייחס לקטרקט אינה תלויה רק במידת העכירות שרואה הרופא.
חשוב לא פחות להבין עד כמה הקטרקט פוגע בחיי היומיום: האם הוא מקשה על נהיגה, קריאה, עבודה, צפייה בטלוויזיה או ביצוע פעולות אחרות שחשובות למטופל.
אובחן קטרקט: האם תמיד צריך לטפל מיד?
לא בהכרח. אם הקטרקט נמצא בשלב מוקדם ואינו מפריע באופן משמעותי לתפקוד, אפשר לעיתים להסתפק במעקב, להתאים משקפיים ולשפר את תנאי התאורה.
עם זאת, חשוב להבין שהעכירות עצמה אינה נעלמת בעזרת משקפיים. נכון להיום אין טיפות עיניים או תרופות שהוכחו כטיפול שמחזיר עדשה שכבר התעכרה למצב שקוף.
כאשר הקטרקט מתקדם ופוגע באיכות הראייה ובתפקוד היומיומי, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.
ניתוח קטרקט
בניתוח קטרקט מסירים את העדשה הטבעית שהתעכרה ומחליפים אותה בעדשה תוך-עינית מלאכותית ושקופה.
כיום קיימות טכניקות שונות לביצוע הניתוח וכן סוגים שונים של עדשות תוך-עיניות. הבחירה נעשית בהתאם למבנה העין, מצב הראייה, מחלות עיניים נלוות וצרכיו של המטופל.
אבחון קטרקט אצל ד״ר אלדד אדלר
ד״ר אלדד אדלר הוא מומחה ברפואת עיניים ובמחלות המקטע הקדמי של העין, ועוסק באבחון ובטיפול בקטרקט, מחלות קרנית ועין חיצונית.
הערכת מטופל עם חשד לקטרקט כוללת זיהוי של העכירות בעדשה, הערכת מידת השפעתה על איכות הראייה ובדיקה של גורמים נוספים שעשויים להסביר את התסמינים. כאשר עולה צורך לשקול טיפול, ניתן להתייחס גם למבנה העין, לצרכים הראייתיים של המטופל ולאפשרויות הניתוח והעדשות המתאימות לו.
ד״ר אדלר עוסק גם בניתוחי קטרקט בלייזר ובהשתלת עדשות מתקדמות, אך ההחלטה האם ומתי נכון לעבור ניתוח מתקבלת רק לאחר בדיקה והערכה אישית.
שאלות נפוצות על קטרקט
האם קטרקט יכול להשתפר מעצמו?
האם קטרקט גורם לכאב בעין?
באיזה גיל מתחיל קטרקט?
אודות ד״ר אלדד אדלר
ד״ר אלדד אדלר הוא רופא ומנתח מומחה ברפואת עיניים, המתמחה במחלות קרנית ועין חיצונית, ניתוחי קטרקט, השתלת עדשות מתקדמות ומחלות המקטע הקדמי של העין. הוא בעל הסמכת האיגוד האמריקאי לרפואת עיניים – Diplomate of the American Board of Ophthalmology, עבר את הכשרתו המקצועית בארה״ב וכיום משמש רופא בכיר ומומחה קרנית במרכז הרפואי מאיר. ד״ר אדלר מקבל מטופלים במרפאותיו הפרטיות בתל אביב, כוכב יאיר ועפולה.
